保险业协会征求对重大疾病定义的评论,但未消除甲状腺癌

摩登32020-03-31金盛平台注册浏览:23

  中国保险业协会对《重大疾病保险使用标准修订版(征求意见稿)》征求业界意见,并就有关问题向记者提问。

  资料来源:中国保险业协会

  附件1:重病使用标准的修订版(征求意见稿)

  附件2:“重大疾病保险中疾病使用标准修订版(征求意见稿)”修订版的比较表

  为了更好地保护消费者权益,进一步规范市场行为,有效预防和控制金融风险,促进商业健康保险的高质量发展,中国保险协会(以下简称“保险协会”)发起了“中国保险监督管理委员会《重大疾病保险疾病定义和使用标准(以下简称现行规范)》的修订,现已形成《中国重大疾病保险疾病定义使用标准的修订本》。 《重大疾病保险(征求意见稿)》(以下简称“修订规范”),并在不久的将来开始征求业界的意见。日前,保险协会有关负责人就有关问题回答了记者的提问。

  一世。 修订重大疾病定义的背景和意义是什么?

  2007年,保险业协会和中华医学会联合发布了现行法规,对促进重大疾病保险的快速发展,增强消费者对重大疾病保险的认识以及保护消费者权益起着重要作用。随着医学临床诊断标准和医学技术的不断发展和创新,当前规范中的某些内容已不能满足当前行业的发展和消费者的需求,需要对其进行修订和完善。

  重大疾病定义的修订,是保险业贯彻党的十九大精神,为金融供给方进行结构性改革的重要举措。 重要的是促进行业回归其根源,坚持长期合理的风险管理和保护的基本属性,并规范市场。行为和保护消费者权益具有重要意义。

  2。 修订重大疾病定义的原则是什么?

  重大疾病定义的修订基于“科学,规范,符合现实,适度前瞻”的一般原则,具体体现在“五个依从”中:坚持以人为本的理念, 科学合理地规范项目定义,有效保护和增加消费。以数据分析和定量评估为基础,本规范修订版中包括的疾病在医学和经济学意义上达到“重大”标准; 坚持主要疾病风险的可保特征,包括不确定性,可测量性和偶然性; 坚持以最新的医学实践为标准,同时充分考虑保险理赔服务的可操作性; 在考虑主要疾病定义的前瞻性和及时性的同时,坚持可持续发展和预防系统性风险的定位。

  3。 重症疾病的定义如何发展?

  危疾定义的修订已在以下三个领域进行:首先,进行了科学计算以巩固危疾定义的数据库。利用大数据分析和其他科学技术方法,结合人工验证和审核,对行业内约2900种重大疾病产品和3亿多相关承保索赔数据进行了多维细粒度的计算和分析,并且 分析了保险事故的原因,疾病类型和恶性肿瘤。进行了肿瘤分期的分类和统计,并参考《中国卫生与健康统计年鉴》等权威数据来源,建立了保险行业的首个主要疾病评估模型,以科学,定量地分析了肿瘤的“重大”程度。 这种病。二是进行国际比较,广泛借鉴国际保险市场的经验。收集了20多个国家和地区的保险市场主要疾病定义标准,并选择了英国和韩国等代表性市场对当前规范中的疾病定义进行了详细的比较分析。第三是加强内部和外部合作,完成对行业和医学专家的评估。建立行业联系工作机制,加强内部调查,整合行业经验和医疗机构标准,形成规范修订稿,并通过行业论证。同时,加强与中华医学会的合作,在11家排名前三的医院组织了多学科的医学专家和学者,并连续举办了3轮医学专家示范,以确保符合最新的医学实践。 今年1月,修订版通过了医学专家审查。

  4。 重大疾病定义的修订结果是什么?

  到目前为止,对严重疾病定义的修订结果包括:首先,对分类进行了优化,并建立了主要疾病分级系统。首次引入了轻度疾病的定义,根据恶性程度将恶性肿瘤,急性心肌梗塞和中风后遗症这三种核心疾病分为严重疾病和轻度疾病。通过科学的分类,一方面,它完全适应了医学诊断和治疗技术的发展,以及过去曾发生过的一些重大疾病,但目前的诊断和治疗成本低,预后良好。 轻度疾病,使补偿标准更加科学合理; 另一方面,也要适应重大疾病保险市场的实际发展,为市场上较常见的轻度疾病制定明确的行业标准,规范市场行为。二是增加疾病种类,扩大覆盖面。在重大疾病评估模型的基础上,定量评估疾病的严重程度,结合规范性和可操作性的定义,将25种主要疾病的最初定义全面扩展为28种主要疾病和3种轻度疾病,并适度扩大覆盖范围。三是扩大疾病定义范围,优化定义。根据最新医学进展,扩大了对主要器官移植,冠状动脉搭桥手术,心脏瓣膜手术和主动脉手术四种疾病的保护范围,并优化了严重慢性肾脏病等疾病的定义。

  5, 修订严重疾病定义将对消费者产生什么影响?

  首先,保护范围进一步扩大。根据严重疾病的原始定义,添加了三种严重疾病,包括严重的慢性呼吸衰竭,严重的克罗恩氏病和严重的溃疡性结肠炎。 同时,增加了三种类型的恶性肿瘤:急性心肌梗塞和中风后遗症。对核心的严重疾病进行了科学分级,并增加了3种轻度疾病的相应定义以扩大覆盖范围。 二是付款条件比较合理。根据最新的医学实践,某些规定的物品补偿条件已经放宽。 例如,对于“心脏瓣膜手术”,原来的定义必须“实施开胸手术”的限制被删除,并由“心脏切口的实施”代替。消费者权益保护得到改善。 第三,参考标准更加客观和权威。尽可能使用可量化的客观或公认标准,减少主观判断,并使主要疾病的识别更加清晰和透明。 对于恶性肿瘤的分类,当前规范仅参考世界卫生组织(WHO)的疾病和相关健康问题。根据国际统计分类(ICD)的恶性肿瘤类别,这一次基于原始定义,世界卫生组织(WHO)《国际肿瘤分类学肿瘤学》第三版(ICD-O-3)制定了肿瘤形态学标准, 定义更加准确和标准化,在最大程度上避免可能的索赔纠纷和理解上的歧义; 第四,描述更加规范统一。例如,在与人身伤害标准有关的内容中,对当前代码中的“肢体功能完全丧失”的表述进行了修改,以使用行业标准“人寿保险伤残评估标准”中的“肌肉力量”的相关表述。 代码”,这更具权威性。为了更加统一,消除了一般消费者的麻烦,即严重疾病的定义与按人身伤害标准描述的残疾标准不一致。

  第六,以前通过互联网传播的严重疾病的定义将消除甲状腺癌。 如何考虑修订后的草案?

  该修订版并未消除甲状腺癌,而是根据疾病的严重程度对其进行了分类,并根据其严重程度对其进行了分类。

  根据最新的医学实践,疾病的科学分类,严重和轻度疾病的合理区分以及更准确,合理的补偿是此修订的重要突破。对于恶性肿瘤,我们引入了世界卫生组织的WHO恶性肿瘤形态学标准ICD-O-3,并根据美国癌症协会(AJCC)的TNM分期系统的最新版本以及恶性肿瘤的诊断和治疗 由国家健康和医学委员会发布。标准化,结合疾病存活率,医疗费用等的测量和分析。根据其严重程度和严重程度对恶性肿瘤进行分级。

  现有规则未涵盖的部分早期恶性肿瘤被排除在外。 这次,基于上述分级原则,该规范的修订版包括轻度恶性肿瘤,例如没有淋巴结和除黑色素瘤以外的远处转移的皮肤。癌症,TNM分期T1N0M0前列腺癌等疾病。从这个角度看,对消费者的保护更加全面。

  7 这次咨询的工作安排是什么?接下来会做什么?

  这项招标工作分为两个步骤。 首先是从保险业征求意见,并根据反馈意见加以改进; 二是完成行业意见征集,然后与有关机构合作,公开征求全社会的意见。欢迎社会各界人士,专家学者积极为规范修订版提供建议和意见,并提供宝贵的意见和建议。

  接下来,将根据业界和外界的反馈进一步完善规范修订版的内容,对规范修订版进行最终审查,发布和实施,并建立长期的工作机制。 确定和改善严重疾病的定义。

  免责声明:媒体提供的内容全面来自媒体,版权归原作者所有,请与原作者联系以获取转载许可。本文表达的观点仅是作者的观点,而不是新浪的观点。如果内容涉及投资建议,则仅供参考,不作为投资依据。投资是有风险的,进入市场时需要谨慎。

添加回复:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。